Что такое гнёздная алопеция? Симптомы и лечение

Гнёздная алопеция (alopecia areata) — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует волосяные фолликулы. Обычно оно начинается с очагов облысения на коже головы размером с монету — с чёткими границами и гладкой кожей. Волосяной фолликул не разрушается, а лишь подавляется, поэтому у значительной части людей волосы отрастают сами или на фоне лечения. Диагностика и план лечения требуют осмотра дерматолога.

Что такое гнёздная алопеция?

В норме иммунная система защищает организм от внешних угроз. При гнёздной алопеции она воспринимает волосяной фолликул как чужеродную структуру и запускает вокруг него воспалительную реакцию. Под этим давлением фолликул перестаёт производить волос и переходит в фазу покоя.

Здесь есть важная деталь: фолликул не разрушается. При андрогенетическом (мужском) облысении фолликул со временем уменьшается и навсегда теряет свою функцию, а при гнёздной алопеции он лишь «замолкает». Когда давление снимается, волосы могут вырасти снова. Это главное различие, от которого зависят ожидания от лечения.

Каковы симптомы?

• Внезапно появившиеся круглые или овальные очаги облысения на коже головы с чёткими границами
• Отсутствие покраснения, шелушения или рубцов в очаге (кожа гладкая)
• Короткие волоски по краю очага, истончённые у основания и похожие на восклицательный знак
• Аналогичные очаги в бороде, бровях или ресницах
• Мелкие ямки или бороздки на ногтях

Если есть перхоть, зуд, покраснение или корки, речь может идти не о гнёздной алопеции: похоже могут выглядеть грибковая инфекция, псориаз или волчанка. Поэтому ставить себе диагноз самостоятельно не стоит.

Почему возникает гнёздная алопеция?

Единственной причины нет; считается, что заболевание проявляется, когда на фоне генетической предрасположенности включаются провоцирующие факторы:

• Случаи гнёздной алопеции или других аутоиммунных заболеваний в семье
• Сопутствующие аутоиммунные состояния: заболевания щитовидной железы, витилиго, диабет 1 типа
• Периоды сильного или затяжного стресса
• Перенесённые инфекции
• Дефицит некоторых витаминов и минералов (витамин D, железо, цинк)

Распространено мнение, что гнёздную алопецию вызывает один лишь стресс; на самом деле стресс обычно служит пусковым фактором, а не единственной причиной.

Как ставится диагноз?

Диагноз ставится прежде всего на основании осмотра. Дерматолог изучает очаг и волоски по его краю с помощью дерматоскопа. При необходимости для поиска сопутствующих заболеваний назначают анализы крови: функция щитовидной железы, железо, ферритин, витамин D и цинк. Если нужно исключить другие заболевания, может быть взята небольшая биопсия кожи.

В нашей клинике осмотр кожи головы проводит дерматолог Dr. Selin Zehra Uçar.

Лечение гнёздной алопеции

Цель лечения — ослабить давление иммунной системы на фолликул и вновь запустить цикл роста волос. Подход зависит от распространённости поражения и возраста человека.

Медицинское лечение — первый этап

При ограниченных очагах первым выбором служат кортикостероиды наружно или в виде инъекций в очаг. При распространённом поражении рассматривают системную терапию и иммуномодулирующие препараты. Выбор и контроль этого лечения — полностью ответственность дерматолога; применять такие препараты без рецепта нельзя.

Вспомогательные процедуры

При условии, что они не заменяют медицинское лечение, в план по решению врача могут быть добавлены процедуры, поддерживающие питание кожи головы и микроциркуляцию:

• Мезотерапия волос — витаминно-минеральная поддержка кожи головы
• PRP для волос — поддержка факторами роста из собственных тромбоцитов
• Regenera Activa — регенеративная поддержка аутологичной клеточной суспензией
• Терапия стволовыми клетками — регенеративный подход при выпадении волос

Честное предупреждение: эти процедуры не останавливают аутоиммунный процесс. Они не лечат саму гнёздную алопецию и планируются только с одобрения врача — чтобы поддержать общее состояние кожи головы на фоне медицинского лечения.

Проходит ли гнёздная алопеция?

У значительной части людей с немногочисленными мелкими очагами волосы отрастают сами в течение года. Лечение направлено на то, чтобы ускорить этот процесс и не допустить распространения.

Однако заболевание может повторяться: у части людей с годами возникают новые эпизоды. Если алопеция началась в детстве, носит распространённый характер или сопровождается поражением ногтей, течение может быть менее предсказуемым. Ранний осмотр важен и для точного диагноза, и для ограничения распространения.

Заразна ли гнёздная алопеция?

Нет. Гнёздная алопеция — не инфекция, а аутоиммунное состояние, и от человека к человеку она не передаётся. Общее полотенце, расчёска или подушка не представляют риска. Заразна грибковая инфекция кожи головы (трихофития), и выглядит она иначе.

Не путайте с другими видами выпадения волос

У выпадения волос много причин, и каждая требует своего лечения. Общий обзор — в нашей статье о выпадении волос. Главная отличительная черта гнёздной алопеции в том, что волосы выпадают не диффузным поредением, а чётко очерченными гладкими очагами.

Часто задаваемые вопросы

Что такое гнёздная алопеция?

Гнёздная алопеция (alopecia areata) — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует волосяные фолликулы. Оно проявляется чётко очерченными гладкими очагами облысения на коже головы.

Проходит ли гнёздная алопеция, отрастают ли волосы?

Волосяной фолликул не разрушается, а лишь подавляется. У значительной части людей с ограниченными небольшими очагами волосы отрастают сами в течение года. Лечение направлено на ускорение этого процесса и предотвращение распространения.

К какому врачу обращаться при гнёздной алопеции?

Диагностика и лечение гнёздной алопеции — область дерматолога. Во время осмотра кожу головы изучают с помощью дерматоскопа, а при необходимости назначают анализы крови: щитовидная железа, железо, ферритин, витамин D.

Заразна ли гнёздная алопеция?

Нет. Это не инфекция, а аутоиммунное состояние, и от человека к человеку оно не передаётся. Общее полотенце, расчёска или подушка не представляют риска.

Вызывает ли гнёздную алопецию стресс?

Стресс обычно играет роль пускового фактора, но не является единственной причиной. Заболевание проявляется на фоне генетической предрасположенности при участии таких факторов, как инфекции, сопутствующие аутоиммунные заболевания и дефицит некоторых витаминов.

Лечат ли PRP или мезотерапия гнёздную алопецию?

Нет. Эти процедуры не останавливают аутоиммунный процесс и не заменяют медицинское лечение. Их можно запланировать в дополнение к лечению для поддержки питания кожи головы — только если врач сочтёт это уместным.

Чем гнёздная алопеция отличается от облысения по мужскому типу?

При андрогенетическом облысении фолликул со временем уменьшается и навсегда теряет функцию, а выпадение проявляется диффузным поредением. При гнёздной алопеции фолликул лишь подавлен, а волосы выпадают чётко очерченными гладкими очагами.

Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Если вы заметили очаг облысения на коже головы, без промедления обратитесь к дерматологу. Для консультации свяжитесь с нами.